根尖性歯周炎は毎日一般歯科診療で治療していると思いますが、”治る”と”治らない”症例に遭遇すると思います。今まで説明できなかった歯内療法で治らない根尖性歯周炎の本体の理解が進み、その本体は根尖部の顎骨破壊を引き起こす免疫反応であることが分かりました。この顎骨破壊の免疫反応は全身疾患があると増悪化し、”治らない”根尖性歯周炎になることがわかりました。本講演では”治らない”根尖性歯周炎の仕組みと治療に関する最近の知見を紹介します。