令和6年度診療報酬・介護報酬同時大改定に対応した新装版。巻頭では、今改定の歯科訪問診療関連の多様な変動事項のポイント解説と6つの事例を掲載。本編では“来院できなくなった患者の訪問依頼に可能な範囲で応えたい”一般開業歯科医に向けた入門書として、義歯の調整等よくあるケースを中心に、改定後の歯科訪問診療の基本的な知識や保険算定についてQ&Aと20事例でやさしく解説した。依頼時に役立つ、歯科医院必携の1冊。

CONTENTS
※本書掲載の内容は、令和6年度の診療報酬・介護報酬改定に基づいている。
■ 本書の見方 ... 7
巻頭企画　令和6年度診療報酬・介護報酬改定　一般開業歯科医が知っておきたい ... 8
歯科訪問診療関連変更のポイント
改定事例1　根面う蝕管理料、フッ化物歯面塗布処置 ... 12
（初期の根面う蝕に罹患している患者の場合／口腔管理体制強化加算の歯科診療所）
改定事例2　充填の60/100加算 （グラスアイオノマー充填、フッ化ジアンミン銀塗布） ... 14
改定事例3　口腔細菌定量検査、口腔バイオフィルム除去処置 ... 16
改定事例4　歯科口腔リハビリテーション料3 （口腔機能低下症患者への歯科訪問診療） ... 18
改定事例5　在宅歯科医療連携加算、診療情報等連携共有料 （多職種連携による対応） ... 22
改定事例6　在宅医療DX情報活用加算 ... 24
第1章　歯科訪問診療の敷居を下げる そこが知りたいＱ＆Ａ ... 26
～押さえておきたい基礎知識と準備事項～
Q1　歯科訪問診療を行うとしても、せいぜい月に1～2人くらいの訪問先しかないと思うが、 ... 26
はじめるべき？
Q2　歯科訪問診療をはじめたい気持ちはあるが、診療室だけで手一杯で正直手が回らなそう…… ... 27
Q3　ある程度、機器や器材のセットをそろえなければできないのでは？ ... 28
Q4　歯科訪問診療をはじめる場合、何か届出をする必要があるの？ ... 29
Q5　医院のシステムが介護保険に対応しておらず、導入の負担も大きそう。制度のしくみも ... 31
難しそうだし……
Q6　歯科における介護保険（居宅療養管理指導）の算定は、どんなときに行うの？ ... 33
Q7　歯科で介護保険（居宅療養管理指導）を利用する場合、利用者との間で何らかの取り決めを行う ... 39
必要があるの？
Q8　介護保険の認定を受けている患者さんへの歯科訪問診療でも、すべて医療保険で算定する ... 41
場合があるの？
Q9　遠方から通っていた患者さんが来院できなくなったので、これからは訪問診療で対応したいが ... 42
大丈夫？
Q10　歯科訪問診療を行うには、何らかの講習やトレーニングを受けたほうがよいの？ ... 43
第2章　来院困難となった患者の自宅等に訪問して ... 44
引き続き診療をしたい
事例1-1　入れ歯が当たって痛いので来てほしい （歯科医師のみ／介護保険利用あり） ... 46
事例1-2　入れ歯が当たって痛いので来てほしい （歯科医師のみ／介護保険利用なし） ... 48
事例1-3　入れ歯が当たって痛いので来てほしい （歯科衛生士帯同／介護保険利用あり） ... 50
事例1-4　入れ歯が当たって痛いので来てほしい （歯科衛生士帯同／介護保険利用なし） ... 52
事例2　入れ歯が壊れたので修理してほしい ... 54
（義歯の修理／口腔管理体制強化加算の歯科診療所）
事例3　入れ歯が合わなくなったので調整してほしい （義歯の調整） ... 56
事例4　入れ歯を新しく作ってほしい （義歯の新製） ... 58
事例5　歯科治療が困難な患者への対応 （歯科診療特別対応加算1の算定） ... 62
事例6　歯がグラグラして抜けそう （抜歯） ... 64
事例7　歯に痛みがある （歯内治療） ... 68
事例8　歯ぐきが腫れて痛い （歯肉膿瘍切開） ... 70
事例9　被せ物が取れた （冠のダツリ・再製作） ... 72
事例10　夫婦ともに歯科訪問診療を希望 （同一世帯複数患者） ... 74
事例11　患者急変による歯科訪問診療の中止 （やむをえず中断した場合の歯科訪問診療料） ... 76
事例12　歯周病の処置から安定期の治療に移行した患者への対応 ... 78
（歯科訪問診療でのSPT→Ｐ重防算定）
事例13　検査ができない患者への歯周治療 （歯周病検査なしでの歯周基本治療） ... 82
事例14　総合的な医療管理が必要な患者への対応 ... 84
（在宅総合医療管理加算／在宅療養支援歯科診療所2）
第3章　施設や病院に入所・入院することになった患者の訪問診療を ... 86
行いたい
事例15-1　施設に入所した患者を引き続き診療したい ... 88
（介護保険施設入所者１人のみ訪問／歯科医師のみ）
事例15-2　施設に入所した患者を引き続き診療したい ... 90
（介護保険施設入所者２～3人訪問／歯科医師のみ）
事例16-1　施設に歯科衛生士が単独で訪問 ... 92
（介護保険施設入所者１人のみ訪問／訪問歯科衛生指導）
事例16-2　施設に歯科衛生士が単独で訪問 ... 94
（介護保険施設入所者4～９人訪問／訪問歯科衛生指導）
事例17-1　病院に入院した場合の歯科訪問診療料 （診療所に通院→歯科なし病院入院後に訪問希望） ... 96
事例17-2　病院に入院した場合の歯科訪問診療料 （自宅に訪問→歯科なし病院入院後も訪問希望） ... 98
事例17-3　病院に入院した場合の歯科訪問診療料 ... 100
（介護保険施設に訪問→歯科なし病院入院後も訪問希望）
第4章　専門的な対応が必要な患者に訪問診療を行うことになったら ... 102
事例18　摂食嚥下障害の患者を専門医と連携して対応したい ... 104
（病院歯科などとの連携／訪問口腔リハ）
事例19　舌がん患者の術後の口腔ケアを引き受けたい ... 106
（退院時共同指導料・在宅患者連携指導料）
事例20　肺がん患者の術前後の口腔管理を依頼された ... 108
（歯科なし病院医科との連携／周術期等口腔機能管理）
■ 一般歯科診療所が行う歯科訪問診療にかかわる主な算定項目 ... 110
■ 口腔管理体制強化加算の歯科診療所の施設基準と算定項目 ... 121
■ 在宅療養支援歯科診療所1、2の施設基準と算定項目 ... 123
索引 ... 125